• AİLELERİMİZİ TRT CANLI YAYININDA SÜNNET HAKKINDA BİLGİLENDİRDİK. KEYİFLİ BİR SOHBET OLDU. TRT'YE VE EKİBİNE TEŞEKKÜR EDERİM.
    • DOÇ.DR. MEHMET BİLGEHAN YÜKSEL DENEYİMLİ EKİBİ İLE YÜZÜNCÜ YIL VE MEDİSUN ÇAY YOLU HASTANELERİNDE SAĞLIK HİZMETİ VERMEYE BAŞLAMIŞTIR! İLETİŞİM NUMARASINDAN ÜCRETSİZ BİLGİ ALABİLİRSİNİZ.
    • DOÇ.DR. MEHMET BİLGEHAN YÜKSEL
    • ÜROLOJİ UZMANI, LAPAROSKOPİK VE ENDOSKOPİK CERRAHİ Endüroloji, Üroonkoloji, Taş ve Tümör Cerrahisi
    • İLETİŞİM HATTIMIZDAN HER KONUDA ÜCRETSİZ BİLGİ ALABİLİRSİNİZ...
    • YURTİÇİ VE YURTDIŞINDAN GELEN HASTALARIMIZA DENEYİMLİ EKİBİMİZLE EN MODERN TEDAVİ YÖNTEMLERİNİ UYGULAYARAK GÜVENLE SAĞLIK HİZMETİ SUNMAKTAYIZ!
    • DOÇ.DR. MEHMET BİLGEHAN YÜKSEL
Randevu Al
Üyelik Girişi
Site Menüsü
Site Haritası
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi1
Bugün Toplam20
Toplam Ziyaret2871

GECE YATAK ISLATMA (ENÜREZİS NOKTURNA)


GECE YATAĞINI ISLATAN ÇOCUĞU OLAN ANNE VE BABALAR; BU DURUMU ÖNEMSEYİN VE MUTLAKA BU KONUDA UZAMAN BİR ÜROLOJİ UZAMANINA BAŞVURUN!

GECE YATAK ISLATMA (ENÜREZİS NOKTURNA) nasıl bir problemdir?


Grekçe “enourein = idrar yapma” kelimesinden gelir. 5 yaşındaki çocukların % 15’ inde görülür. Enuresis erkeklerde kızlardan %50 daha fazla görülür. kENDİLİĞİNDEN iyileşme oranı yıllık % 15 dir.15 yaşındaki çocuklarda % 1 oranında görülür.
Enüretiklerin % 80 ‘inde ek bir üriner patoloji saptanmaz. Bunlar monosemptomatik enürezis olarak tanı almaktadırlar. Bu grup enürezisin yanı sıra acil işeme hissi, artmış idrar sıklığı veya inkontinans gibi gündüz semptomları olan çocuklarda ayrılmalıdır. 
Hiç kuru periyodu olmaksızın hayat boyu enüretik olan çocuklarda gözlenen tablo primer enürezis olarak tanımlanmaktadır. %20-25’i ise arada en az 6 aylık kuru bir dönem geçirdikten sonra tekrar yatak ıslatan (sekonder Enürezis)  çocuklardır. Monosemptomatik Enüresiz hastalıktan çok klinik semptom olarak değerlendirilmelidir. 
Enürezisli  çocuklar uyku sırasında dolu yada kasılan mesanelerinin neden hissetmezler yada cevap vermezler?
  • Davranışsal
  • Genetik
  • Merkezi sinir sisteminde olgunlaşmanın gecikmesi sonucu, uykuda mesane kasılmalarının baskılanamaması
  • Uyanma bozukluğu
  • ADH yetersizliği
  • Psikolojik faktörler
  • Ürodinamik bulgular
Monosemptomatik enüreziste tek ve en  önemli  ürodinamik  bulgu  azalmış mesane kapasitesidir. Bu azalma anatomik değil fonksiyoneldir. Monosemptomatik enüreziste mesane instabilitesi normal kişilere göre daha yüksek oranda görülmez. Enüretiklerin çoğunda instabil kasılmalar yatak ıslatması nedeni değildir. Aninhibe kasılmaları yok etmeye yönelik tedaviler genellikle etkisizdir. Enüretiklerin uyku paterni normal çocuklardan farklı değil. Ne uyanma hastalığı ne de derin uyuma sonucu olan yatak ıslatması yok. Enürezis Santral Sinir Sistemi gelişiminde bir gecikmeyle ilişkili olduğu fikri daha populerdir.

Enürezis nedeni düşük nokturnal AVP seviyesi mi?
AVP devirsel ritm yokluğu gerçek bir patofizyolojik olaydan ziyade gelişimdeki normal bir gecikmenin göstergesidir. AVP ‘in devirsel ritmi zamanla olgunlaştığı görülmüştür.  Üriner konrolün sağlanması çocuğun genel gelişiminin integral bir parçasıdır. Enürezis çoğu zaman gelişimdeki bir gecikmeyi yansıtıyor ve gelişimsel gecikme izole değildir. Ancak olgunlaşma zamanla olacak ve gece ıslatmaları kendiliğinden kesilecektir.

Enürezis kalıtımsaldır. Anne ve baba enüretikse büyük bir ihtimalle(%77) bunların çocuklarıda enüretik olacaktır. 

Gece Yatak Islatan Çocukların Değerlendirmesinde  
  • Öykü
  • Fizik muayene
  • İdrar analizi
Ancak
  • ÜSE öyküsü
  • Gündüz inkontinansı
  • Obstruktif üropati
  • Nörolojik defek
gibi durumlarda ileri tetkik gerekmektedir.  Tedavi zamanlanması konusunda farklı görüşler mevcuttur. 7 yaşından önce tedaviye başlamayan grup olduğu gibi 4 yaşında tedaviye başlayan grup da mevcuttur.


Tedavi:
  • Davranışsal tedavi
  • Medikal tedavi
  • Kombine tedavi
Antikolinerjik ajanların mesanenin fonksiyonel kapasitesini artırmasına rağmen enüreziste çokta etkili değiller.Ancak antikolinerjikler gündüz ve gece ıslatması olan ve kanıtlanmış mesane instabilitesi olan hastaların tedavisinde çok etkililer.
  • İmipramin
▪Başarı oranı %45-50
▪Tedaviyi kestikten sonra hastaların % 60 ‘ında semptomlar tekrar başlamakta
▪Tedavi edici/toksik doz oranı kullanımını kısıtlamakta
  • Desmopressin
▪Enürezis sıklığını azaltır
▪Tam kuruluğu sağlamada etkin değil
▪Tam kuruluk çocukların 1/3 ünde sağlansada tedavinin kesilmesiyle %50-90 relaps görülebilmekte 

Davranışsal Tedavi
  • Enürezis tedavisinde ilk seçenek yaklaşım olarak dikkate alınmalı
  • Mesane Eğitimi
  • Sorumluluk Yüklenmesi
  • Üriner Alarm  İle Şartlanma 
Mesane eğitimi

Azalmış fonksiyonel mesane kapasitesini geri döndürmek için retansiyon kontrol eğitimi geliştirilmiştir. Ancak çoğu çocukta mesane fonksiyonel kapasitesi artmasına rağmen bu artış yatak ıslatma da düzelme olarak yansımaz. Retansiyon kontrolü üriner alarm kullanılan şartlanma terapisi ile kombine edildiği zaman sonuçlar çok daha başarılıdır. 

Sorumluluk güçlendirilmesi
 
Çocuğun aylık çizelgeye kuru geceleri işaretleyerek kuru geceleri arttırmak  amacıyla motive olması esasına dayanıyor. Kuru geceler ödüllendirilir. 

Üriner Alarm  İle Şartlanma
  • En etkili yol
  • Üriner alarm yönteminin başarısı klasik şartlanma teorisi ile açıklanmıştır
  • İdrar tarafından aktive edilen pilli bir dedektörden oluşmaktadır
  • İdeal olarak çocuk işemeyi tuvalette tamamlaması için uyanmalı yada zil tarafından uyandırılmalıdır
  • Bu tedaviyle kasılan yada dolu bir mesane hissi gibi uyku sırasında işeme ile ilişkili olan bu faktörler alarmın yaptığına benzer şekilde işeme üzerinde aynı inhibisyonu yapmak ve çocuğu ıslatma olmadan önce uyandırmak için şartlanmıştır
  • Bu yöntem diğer tedavi yöntemleri ile kombine edilebilir
  • Kombine tedavide %80 başarı



Tüm bu bilgilerin yanında şu durum asla akıldan çıkarılmamalıdır:

Yukarıda verilen  bilgiler altta yatan bir hastalığa bağlı olmayan gece yatak ıslatma şikayetine yöneliktir. Gece yatak ıslatması olan çocuklarda yapılması gereken en önemli şey, çocuğumuzu gecikmeden mutlaka bir üroloji uzamanına götürmek ve gece yatak ıslatmasına neden olabilecek bir hastalığının olup olmadığının yapılacak araştırmalarla mutlaka ortaya koyulmasıdır. 

Anahtar Kelimeler: Gece yatak ıslatama, enürezis nokturna, idrara kaçırma, çocuk, mehmet bilgehan yüksel, üroloji, üroloji uzmanı, keçiören hastanesi, ankara, keçiören, Türkiye, mehmet yüksel, dr,
Döviz Bilgileri
AlışSatış
Dolar5.74985.7728
Euro6.36106.3865
Saat
Takvim
Hava Durumu
Anlık
Yarın
31° 34° 16°