info@drmehmetyuksel.com 0551 028 86 00

�drar Torbas� (Mesane) Kanseri

Kategori: Cinsel Hastal�klar

�drar Torbas� (Mesane) Kanseri

Mesaneyi olu�turan h�crelerin kontrols�z olarak �o�almas�na mesane kanseri denir.

Mesane Kanseri Nedir?

Mesane kanseri idrar kesesinin içini dö�eyen hücre tabakas�ndan kaynak al�r. E�er bu hücre ço�almas� yaln�zca mesanenin yüzeyel katman� ile s�n�rl�ysa buna yüzeyel mesane kanseri denir. E�er hücre ço�almas� derinle�ip kas ve ya� tabakas�na da geçerse buna derin (invaziv) mesane kanseri denir.

Kas tabakas�na geçmi� mesane kanseri çevre dokulara yay�labilir. Kan dola��m� sayesinde dokulara ula��p uzak metastaz yapabilir, akci�er, karaci�er gibi organlara atlayabilir.

Belirtileri ve Risk Gruplar�

Tam olarak sebebi belirlenmemi� olan bu hastal��n her ya�ta görülmesi mümkün oldu�u gibi, ço�unlukla 60 ya� üstünde görüldü�ünden ileri ya� hastal�� olarak dü�ünülebilir. Kad�nlara göre erkeklerde 3 kat daha fazla görülen bu hastal��n en önemli sorumlusu, sigara kullan�m�d�r.

Sigara içmeyenlere göre içenlerde 10 kat daha fazla rastlanan bu kanser, genetik yatk�nl�� olanlar ile kimyasal maddelere uzun süre maruz kalanlarda da (boya, lastik, deri vb sanayilerinde çal��anlar gibi) s�kl�kla gözlenmektedir.

Tekrarlayan idrar yolu hastal�klar�nda, böbrek ta�� rahats�zl�� olanlarda, uzun süre sonda kullanmak zorunda olanlarda mesane kanseri riski artmaktad�r.

Hastal��n belirtileri

�drardan gözle görülür kan gelmesi,
�drarda yanma
��eme esnas�nda a�r� ve s�k idrara ç�kma iste�i

Bu �ikayetler basit idrar yollar� iltihab� ile benzer �ikayetler oldu�undan pek önemsenmez, fakat özellikle risk grubundaki ki�ilerde bu �ikayetler oldu�unda mutlaka doktora ba�vurmal�d�rlar.

Te�his için yap�lmas� gerekenler;

�drar Tahlili, �drar Kültürü

Ultrason incelemesi

Böbrek röntgeni ( IVP veya Tomografi )

�drarda tümör hücresi ara�t�r�lmas� (NMP 22 (Nükleer Matriks Protein 22) veya sitoloji)

Sistoskopi ( Mesaneye ��kl� kamera sistemi ile bakma i�lemi) (En önemli tan� yöntemidir.)

Sistoskopik muayene ne demektir?

Sistoskop denilen özel bir alet ile idrar yolundan girilerek mesanenin içerisinin direkt olarak gözle görülebilmesi ve muayene edilip, de�erlendirilmesi i�lemidir. Sistoskoplarda ��kland�rma ve mercekler bulunmakta ve bunlarla mesanenin içerisi mükemmel bir �ekilde görülmektedir. Tümör görüldü�ünde durumu de�erlendirilir ve �üpheli durumlarda gerekirse e�zamanl� patolojik inceleme için parça al�narak kesin tan� koyulabilir.

Sistoskopik muayene d��nda laboratuvar testleriyle mesane kanseri te�his edilebilir mi?

Hay�r, sadece yüzeyel mesane tümörlü hastalar�n izleminde nüks tan�s� koymak için kullan�lan standart bir yöntem olan sistoskopi ile NMP 22 testi birlikte kullan�l�r. Sistoskopi ile NMP 22 testinin birlikte de�erlendirilmesi do�ru tan� olas�l��n� artt�r�r.

Sistoskopik bir muayene a�r�ya neden olur mu?

Sistoskopik muayene için hastan�n hastaneye yat�r�lmas� gerekli midir?

Genellikle hastanede uzun süreli bir yat�� gerekmemektedir. Sistoskopi s�ras�nda yap�lan anestezi sonras� hastam�z�n kendini toparlamas� için 2-3 saat gözetim alt�nda tutulduktan sonra, hastalar�m�z ayn� gün evlerine gönderilmekte ve günlük hayatlar�na rahatl�kla dönebilmektedirler.

Ultrason veya tomografide mesanede tümör saptanmas� halinde ilk tedavi nas�l olur?

Kesin tan� sistoskopi s�ras�nda al�nan parçan�n patolojik incelemesi ile koyulur. Tümörün tedavisi ise, hastan�n hastaneye yat�r�l�p anestezi alt�nda kapal� ameliyatla tümörün tamamen kaz�nmas� (transüretral tümör rezeksiyonu (TUR) yoluyla sa�lan�r. Bu ameliyat sonras� hastanede yat�� süresi genelde 1-2 gündür. Yap�lan cerrahi müdahale sonras� patolojik inceleme evrelendirme için gereklidir.
Patoloji sonucuna göre de ek tedavi (ameliyat tekrar�, kemoterapi vb) gerekip gerekmedi�ine karar verilir.

Mesanede tümör saptand� ameliyat oldum, nüks riskini azaltmak için patoloji raporu ç�kmadan bir tedavi yap�labilir mi?

Evet, operasyondan sonraki ilk 6 saat içerisinde çe�itli kemoterapi ilaçlari mesane içerisinde 2 saat tutulur ve bu �ekilde ameliyattan kalan tümör hücreleri öldürülmeye ve nüks ihtimalini azaltmaya çal��l�r. Esas tedavi �ekli patoloji raporuna göre yap�l�r.

Mesane Kanserinin Tedavisi :

Mesane kanserindeki en büyük risk, nüks oran� en yüksek kanserlerden biri olmas�d�r. Bu yüzden hastan�n doktorunun önerdi�i �ekilde kontrollerini aksatmamal�d�r. Hastal��n tedavi �ekli tümör kaz�nd�ktan (TUR) sonra elde edilen patoloji raporuna gore belirlenir.

Mesane kanserinin tedevisinde önemli faktörler;

Tümörün evre ve derecesi,
Tümörün yeri,
Tümörün say�s�,
Tümörün büyüklü�ü,
Hastan�n ya�� ve genel sa�l�k durumudur.

Patoloji raporuna göre tedavi �ekilleri;

1- Yüzeyel mesane tümörleri:Tümör mesane iç yüzeyini geçmemi�tir. Tümörün ç�kar�lmas� ve mesane içerisine ilaç verilmesi ile tedavi yap�l�r.

Tedavi yöntemleri;

3 ayda bir sistoskopi ile takibi

Mesane içerisine kemoterapi ilaçlar�n�n haftal�k olarak verilmesi.

Mesane içerisine haftal�k olarak 6 hafta süre ile hafifletilmi� tüberküloz mikrobunun verilmesi.

2- Derine i�lemi�/�lerlemi� mesane kanseri: Tümör mesane adale tabakas�na girmi�tir. Mesanenin ç�kar�lmas� ve/veya ��n tedavisi, ilaç tedavisi ile tedavi yap�l�r.

Tedavi yöntemleri;

�lerlemi� Mesane Kanserinde Aç�k/Laparoskopik Mesane Ç�kar�lmas�:

Cerrahi Radikal sistektomi denen yöntem ise, bölgesel lenf bezleri ve mesanenin oldu�u gibi parçalanmadan ç�kart�lmas�n� takiben, yapay mesane barsaklardan al�nan parçalarla yap�l�r. Daha sonra yapay mesane anüse, cilde ya da eski idrar kanal�na ba�lanabilir. Bu operasyon da laparoskopide ki son y�llardaki geli�meler neticesinde laparoskopik ya da robot yard�m� ile de yap�labilmektedir.

Kemoterapi:
Radyoterapi (�ua) gibi tedavi alternatifleri sözkonusudur.

3- Uzak yay�l�ml� mesane tümörleri: Tümör mesane d��na ta�m�� ve uzak organlara s�çram��t�r. Bu evrede kemoterapi ad� verilen ilaç tedavisi yap�l�r.